Приложение № 1
к приказу Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору от 27 апреля 2016 г. № 267
(в ред. Приказа Россельхознадзора
от 02.10.2017 № 960)
Форма
В Федеральную службу по ветеринарному
и фитосанитарному надзору
(в территориальное управление Федеральной службы
по ветеринарному и фитосанитарному надзору)

(наименование территориального управления)
от  
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

(адрес места жительства, номер телефона,

адрес электронной почты (при наличии))

(реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя)

(идентификационный номер
налогоплательщика)

(область (области) экспертизы, заявляемая(ые) в соответствии с перечнем видов экспертиз, для проведения которых Федеральной службе по ветеринарному и фитосанитарному надзору (ее территориальным управлениям) требуется привлечение экспертов)
Заявление
об аттестации эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий
по контролю (надзору)
Прошу аттестовать меня в качестве эксперта, привлекаемого Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору (ее территориальным управлением) к проведению мероприятий по контролю (надзору), при осуществлении :
	лицензионного контроля в сфере производства лекарственных средств для
	
ветеринарного применения;
	лицензионного контроля в части фармацевтической деятельности, осуществляемой в
	
сфере обращения лекарственных средств для ветеринарного применения;
	федерального государственного надзора в сфере обращения лекарственных средств в
	
отношении лекарственных средств для ветеринарного применения;
	федерального государственного ветеринарного надзора, включающего в том числе
	
ветеринарный контроль в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации и (или) местах полного таможенного оформления, государственный контроль (надзор) за соблюдением требований технических регламентов, полномочия по осуществлению которого возложены Правительством Российской Федерации на Федеральную службу по ветеринарному и фитосанитарному надзору, требований безопасности кормовых добавок и кормов, изготовленных с использованием генно-инженерно-модифицированных организмов, а также государственный надзор в области безопасного обращения с пестицидами и агрохимикатами в пределах своей компетенции;
	государственного надзора в области обеспечения качества и безопасности пищевых
	
продуктов, материалов и изделий в пределах своей компетенции, в том числе за соблюдением требований к качеству и безопасности зерна, крупы, комбикормов и компонентов для их производства, побочных продуктов переработки зерна при осуществлении их закупок для государственных нужд, ввозе (вывозе) на территорию Таможенного союза, а также при поставке (закладке) зерна и крупы в государственный резерв, их хранении в составе государственного резерва и транспортировке;
	государственного земельного надзора в отношении земель сельскохозяйственного 
	
назначения оборот которых регулируется Федеральным законом от 24 июля 2002 г. № 101-ФЗ “Об обороте земель сельскохозяйственного назначения” 2, в пределах своей компетенции;
	государственного карантинного фитосанитарного контроля (надзора) в пределах своей
	
компетенции;
	государственного надзора в области семеноводства в отношении семян
	
сельскохозяйственных растений.
Заявляю о согласии на обработку моих персональных данных, содержащихся в заявлении и прилагаемых к нему документах, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации в области персональных данных 3.
К настоящему заявлению прилагаю следующие документы по описи

от	“		”		20		г.4	

Заявление составлено	“		”		20		г.	

Подпись заявителя				
			(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)