Приложение N 5. Направление (Форма)

Приложение N 5

к Административному регламенту

Федеральной службы по надзору в сфере

здравоохранения по предоставлению

государственной услуги по выдаче

сертификата специалиста лицам, получившим

медицинское или фармацевтическое

образование в иностранных государствах,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 5 мая 2016 г. N 284н

См. данную форму в MS-Word.

Форма

┌────────────┐ 1) Руководителю ____________________________

│ │ (наименование

│ Фото <1> │ образовательной организации)

│ │ _________________________________________

│ (4 x 5 см, │ (ФИО руководителя)

│ матовое, │ _________________________________________

│без уголка) │ (адрес образовательной организации)

│ │ 2) _________________________________________

│ │ М.П. (ФИО, адрес, контактный телефон

└────────────┘ соискателя)

НАПРАВЛЕНИЕ

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения, в соответствии с

Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья

граждан Российской Федерации", направляет для сдачи специального экзамена

по специальности "________________________________________________________"

(наименование специальности)

_______________________________________________________________ окончившего

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) соискателя)

в ________ году ___________________________________________________________

(наименование образовательной организации, государство)

по специальности "______________________________________".

(наименование специальности)

Одновременно напоминаем, что в соответствии с приказом Минздрава России

от 26.07.2000 N 284 "О специальных экзаменах для лиц, получивших

медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах",

вышеуказанный экзамен должен проводиться с участием представителей

территориального органа Росздравнадзора и в наш адрес должна быть

направлена копия протокола вышеуказанного экзамена.

Для сведения __________________ сообщаем ______________________________

(ФИО соискателя) (наименование образовательной

_________________________________________.

организации, контактные телефоны)

Руководитель (заместитель руководителя)

Федеральной службы по надзору в сфере

здравоохранения _____________ _____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

--------------------------------

<1> Фото размещается только на оригинале направления в первый адрес (в адрес руководителя образовательной организации).

Блок-Схема "Структура и взаимосвязь административных процедур, выполняемых при предоставлении государственной услуги по выдаче дубликата сертификата специалиста лицам, получившим медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах" Приложение N 6 (Форма)