Приложение № 6
к Административному регламенту Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий предоставления государственной услуги по государственной регистрации маломерных судов, поднадзорных Государственной инспекции по маломерным судам Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (пункт 20), утвержденному приказом МЧС России от 24.06.2016 № 339
Форма
Руководителю  
полное наименование подразделения ГИМС МЧС России

от  

Заявление
Прошу исключить из реестра маломерных судов судно с идентификационным номером

К заявлению прилагаю:
копию документа, удостоверяющего личность  	,

копию доверенности, подтверждающей полномочия на осуществление действий от имени заявителя, оформленной в соответствии с законодательством Российской Федерации

	,

судовой билет: серия		№		,	
копию документа, подтверждающего основания для исключения судна из реестра маломерных судов  

	.

Подпись заявителя				
			инициалы, фамилия	

дата	“		”		20		

Заявление принято	“		”		20		в		:		вх. №		

Подпись должностного лица				
			инициалы, фамилия