Приложение № 3
к приказу Федерального казначейства
от 29 июля 2016 г. № 12н
АКТ
изъятия документов и (или) материалов
		“		”		20		г.	
место составления									

Изъятие начато		час.		мин.	

Изъятие окончено		час.		мин.	

(должность, Ф.И.О. лица, составившего акт)

(должности, Ф.И.О. лиц, производивших изъятие)
в соответствии с пунктом 53 Правил осуществления Федеральным казначейством полномочий по контролю в финансово-бюджетной сфере, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2013 г. № 1092, произвели изъятие документов и (или) материалов у

(полное и сокращенное наименования организации, ИНН/КПП или полное и сокращенное

наименования организации и филиала (представительства) организации, ИНН/КПП)
Изъятие произведено при участии (в присутствии) должностного лица объекта контроля, его представителя:

(наименование объекта контроля, должность, Ф.И.О.)
Изъятие произведено при участии специалистов

(Ф.И.О.)
Участвующим (присутствующим) лицам объявлено о применении технических средств (в случае их применения)

(каких именно)
Изъяты следующие документы и материалы 1:
1.  
(указываются наименования, количество и индивидуальные признаки документов
(в том числе копия или подлинник) и (или) материалов)
2.  

3.  

4.  

5.  

Все изымаемые документы и материалы предъявлены лицам, участвующим в производстве изъятия.

(изъятые документы пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью (подписью) должностного

лица объекта проверки или отметка об отказе скрепить печатью или подписью изымаемые документы)
Перед началом, в ходе либо по окончании изъятия от участвующих лиц

(лицо, у которого производилось изъятие, специалист, Ф.И.О.)
замечания  
(“поступили” или “не поступили”)
содержание замечаний 2  
(приводятся замечания и (или) сведения о приобщении замечаний к акту)

1						
	(специалист)		(подпись)		(Ф.И.О.)	

2						
	(специалист)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
Приложения к акту:
1)  	;
(описи документов, фотографические снимки и негативы, киноленты, видеозаписи,
выполненные при производстве изъятия, и другие материалы)
2)  

Акт прочитан участвующим (присутствующим) лицами вслух.
Замечания к акту  
(содержание замечаний с указанием Ф.И.О. лица, сделавшего

замечание, либо указание на их отсутствие)
Подписи должностных лиц:

(Федерального казначейства
(его территориального органа)

(должность)
			
(подпись)		(Ф.И.О.)	

(Федерального казначейства
(его территориального органа)

(должность)
			
(подпись)		(Ф.И.О.)	
Подпись должностного лица объекта контроля, его представителя

(наименование объекта контроля)
			
(подпись)		(Ф.И.О.)	
Подписи иных лиц:

(специалист и др.)
			
(подпись)		(Ф.И.О.)	
“Копию Акта изъятия документов и (или) материалов получил”3.
Подпись должностного лица объекта контроля (его представителя)

(наименование объекта контроля)
			
(подпись)		(Ф.И.О.)	

Приложение
к акту изъятия документов
и (или) материалов
от “		”		20		г.	
ОПИСЬ
документов и материалов, изъятых у

(полное и сокращенное наименования объекта контроля, ИНН/КПП)
В соответствии с актом изъятия документов и (или) материалов

от	“		”		20		г. изъяты следующие документы и материалы:	
1.  
(указываются наименования, количество и индивидуальные признаки документов
(в том числе копия или подлинник) и материалов)
2.  

3.  

Всего листов документов		, материалов		.	
(количество, единица измерения)
Опись на		листах.	

Подписи должностных лиц:		Подпись должностного лица объекта контроля, его представителя	
			
(Федерального казначейства
(его территориального органа)		(наименование объекта контроля филиала (представительства))	

(должность)
							
(подпись)		(Ф.И.О.)		(подпись)		(Ф.И.О.)