Место штампа территориального органа ПФР
Приложение 2
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правления ПФР от 29 июля 2016 г. № 684п
Форма 3-ПФР
Постановление
о взыскании финансовых санкций
за счет имущества плательщика страховых взносов – организации
(индивидуального предпринимателя)
от		№		
	(дата)			

(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа ПФР)

(наименование территориального органа ПФР)
	,
(Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) территориального органа ПФР)
рассмотрев требование (требования) об уплате финансовых санкций за нарушение законодательства Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования
№ п/п	Дата
требования	Номер требования	Срок исполнения требования	Отчетные (период) периоды	Финансовая санкция
(в рублях, копейках)	Уникальный идентификатор начисления (УИН)		

								
								
Итого:				,	
установил, что плательщиком страховых взносов (страхователем)
	,
(полное наименование юридического лица (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
по состоянию на		
	(дата)	
не уплачены финансовые санкции, подлежащие уплате в соответствии с указанными требованиями об уплате финансовых санкций за нарушение законодательства Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования, и, руководствуясь частью 4 статьи 17 Федерального закона от 1 апреля 1996 г. № 27-ФЗ “Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования”, статьями 19, 20, 29 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ “О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования” (далее – Федеральный закон от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ)*,
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
Произвести взыскание финансовых санкций за счет имущества

(полное наименование и адрес места нахождения организации, дата государственной регистрации в качестве юридического лица, Ф.И.О., паспортные данные **, дата и место рождения ***, место жительства или место пребывания, дата и место государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя, регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов, ИНН/КПП)
в пределах сумм, указанных в требовании (требованиях) об уплате финансовых санкций в соответствии со статьей 19 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ:
№ п/п	Наименование выявленного нарушения	Финансовая санкция
(в рублях, копейках)	Код бюджетной классификации	Уникальный идентификатор начисления (УИН)	

					

	Итого				

Всего с плательщика страховых взносов (страхователя) подлежит взысканию		руб.		коп.	
Банковские реквизиты для перечисления взысканных сумм в Пенсионный фонд Российской Федерации

(наименование и № счета, получатель, ИНН получателя, банк получателя, БИК, ОКТМО)

Настоящее постановление вступает в силу со дня его вынесения.
Дата выдачи настоящего постановления

(дата)
			
(подпись)		(дата)	
Место печати территориального органа ПФР