Приложение
к Указанию Банка России
от 16 июня 2016 года № 4045-У
«О порядке регистрации Банком России правил осуществления репозитарной деятельности, правил внутреннего контроля, внутреннего аудита и управления рисками, а также вносимых в них изменений и порядке утверждения Банком России положения о комитете пользователей репозитарных услуг»
(в ред. Указания Банка России
от 13.06.2017 № 4408-У)
Департамент допуска и прекращения деятельности финансовых организаций Банка России
ул. Неглинная, д. 12, г. Москва, 107016
Исх. №		

от	«		»		
Заявление
о регистрации (об утверждении) Банком России правил осуществления репозитарной деятельности, правил внутреннего контроля, внутреннего аудита и управления рисками (положения о комитете пользователей репозитарных услуг)

(полное наименование репозитария на русском языке)

(дата государственной регистрации)

(основной государственный регистрационный номер репозитария)

(идентификационный номер налогоплательщика; код причины постановки на учет)

(адрес, указанный в едином государственном реестре юридических лиц)
просит зарегистрировать (утвердить):

(наименование документа репозитария, подлежащего регистрации (утверждению)
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
№ п/п	Наименование документа	Количество листов	Количество экземпляров	

					
(наименование должности
руководителя или
уполномоченного лица)		(подпись)
М.П.
(при наличии)		(инициалы, фамилия)