Приложение № 1
к Порядку совершения таможенных операций при проведении идентификации товаров Евразийского экономического союза, ввозимых на территорию особой экономической зоны с остальной части таможенной территории Евразийского экономического союза, и совершения таможенных операций при обратном вывозе таких товаров с территории особой экономической зоны на остальную часть таможенной территории Евразийского экономического союза
ОБРАЗЕЦ
Заявление	№		/И		в		
о проведении идентификации товаров, ввозимых на территорию
особой экономической зоны		(наименование таможенного органа)	
от  
(наименование/адрес организации ОГРН, ИНН, КПП или фамилия, имя, отчество для физических лиц, ИНН, ОГРНИП, сведения о документе, удостоверяющем личность физического лица, адрес, по которому проживает или зарегистрировано физическое лицо)
В целях обратного вывоза товаров Евразийского экономического союза, ввозимых (ввезенных) с остальной территории Евразийского

экономического союза, прошу провести идентификацию нижеуказанного товара (товаров согласно описи на
		л.), ввезенного в особую
	
экономическую зону  
(дата ввоза товаров, место ввоза товаров, вид транспорта, номер рейса, номер регистрации автотранспортного средства, наименование морского судна, номер железнодорожного вагона, контейнера)

Предполагаемая дата вывоза товаров  	(данные указываются, если такая информация имеется)

Наименование товара (торговое, коммерческое или иное традиционное наименование), серийный номер или другая маркировка производителя товаров:  	;

описание, качество и количество товара:  	;

способ идентификации товаров, ввезенных на территорию особой экономической зоны:  	;

сведения об отправителе, получателе (если перевозка осуществляется по договору перевозки)  

представлены документы:  	.

Дата, подпись, печать (если наличие печати предусмотрено в соответствии с законодательством Российской Федерации)

Служебные отметки таможенного органа
Опись товаров к заявлению	№		/И	

№ п/п	Наименование товара
(торговое, коммерческое или иное традиционное наименование, описание качества товара)	Количество товара	Единица измерения	Идентификационные (отличительные) признаки товара: серийный номер или другая маркировка производителя товара, цвет, форма, иные признаки товара	Способ идентификации	Примечание	
1	2	3	4	5	6	7	

							

							
Дата, подпись, печать (если наличие печати предусмотрено в соответствии с законодательством Российской Федерации)  

Служебные отметки таможенного органа: