Приложение № 1
к Административному регламенту
(в ред. Приказа Минкультуры России
от 06.07.2017 № 1129)
Форма
Федеральное агентство по туризму
101000, г. Москва, ул. Мясницкая, 47
ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении сведений о туроператоре в единый федеральный реестр
туроператоров
Заявитель  
(полное наименование заявителя)

(сокращенное наименование заявителя)
(далее – Туроператор):
1. Адрес, место нахождения туроператора

(адрес, место нахождения туроператора)
2. Сведения об учредителях туроператора

(если учредителем является физическое лицо: Ф.И.О. и данные документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ);
если учредителем является юридическое лицо: наименование юридического лица, ИНН и ОГРН)
3. Основной государственный
регистрационный номер туроператора  	

4. Идентификационный номер
налогоплательщика туроператора  	

5. Фамилия, имя и отчество (при наличии) руководителя туроператора

6. Данные документа, удостоверяющего личность руководителя туроператора или иного лица, уполномоченного представлять заявителя  
(серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ)
7. Общий размер финансового обеспечения ответственности туроператора

(сумма финансового обеспечения ответственности туроператора цифрами и прописью)
8. Сведения о документе (документах) о финансовом обеспечении ответственности туроператора и его (их) реквизиты:
а) общее количество		, в том числе 1:	
б) вид документа:

(договор страхования гражданской ответственности или банковская гарантия)
номер		дата		г.	

срок действия с		г. по		г.	
в) размер финансового обеспечения ответственности туроператора

(сумма финансового обеспечения ответственности туроператора цифрами и прописью)
г) наименование, адрес (место нахождения) организации, предоставившей финансовое обеспечение ответственности туроператора

(наименование организации)

(адрес (место нахождения) организации)
9. Сфера(ы) туроператорской деятельности

(въездной туризм и (или) выездной туризм и (или) внутренний туризм)
10. Адреса, места нахождения структурных подразделений, осуществляющих туроператорскую деятельность – при наличии

(при отсутствии структурных подразделений указывается, что “не имеется”)
11. Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет” 

12. Общая цена туристского продукта в сфере выездного туризма за отчетный год 2 – для туроператоров, осуществлявших в отчетном году деятельность в сфере выездного туризма (в случае если деятельность в сфере выездного туризма в отчетном году не осуществлялась, указывается “деятельность в сфере выездного туризма в отчетном году не осуществлялась”)

(тыс. руб. цифрами и прописью)
13. Сведения о членстве в объединении туроператоров в сфере выездного туризма – для туроператоров, осуществляющих деятельность в сфере выездного туризма

(да, нет)
14. Размер уплаченного взноса в резервный фонд объединения туроператоров в сфере выездного туризма – для туроператоров, осуществляющих деятельность в сфере выездного туризма 3

(тыс. руб. цифрами и прописью)

(вид документа, подтверждающего оплату (дата, номер)
15. Количество туристов в сфере выездного туризма за отчетный год – для туроператоров, осуществлявших в отчетном году деятельность в сфере выездного туризма (в случае если деятельность в сфере выездного туризма в отчетном году не осуществлялась, указывается “деятельность в сфере выездного туризма в отчетном году не осуществлялась”)

(чел.)
16. Размер уплаченного взноса в фонд персональной ответственности туроператора – для туроператоров, осуществляющих деятельность в сфере выездного туризма (для туроператоров, осуществлявших в отчетном году деятельность в сфере выездного туризма – дополнительно указывается размер уплаченного взноса в отчетном году)4

(тыс. руб. цифрами и прописью)
17. Фактический размер фонда персональной ответственности туроператора по состоянию на
31 декабря отчетного года – для туроператоров, осуществлявших в отчетном году деятельность в сфере выездного туризма (в случае если деятельность в сфере выездного туризма в отчетном году не осуществлялась, указывается “деятельность в сфере выездного туризма в отчетном году не осуществлялась”)

(тыс. руб. цифрами и прописью)
18. Телефон/факс		Адрес электронной почты		
Прошу внести соответствующие сведения в единый федеральный реестр туроператоров.
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

Руководитель (иное лицо, уполномоченное представлять заявителя)
	Подпись		Ф.И.О.		
Дата  

М.П. (при наличии)