Приложение N 5. Извещение о возникновении аварийной ситуации при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства (Рекомендуемый образец)

В отдел

государственного строительного надзора

и государственной экспертизы

Службы инженерно-технического обеспечения

Федеральной службы охраны

Российской Федерации

109012, г. Москва

ИЗВЕЩЕНИЕ N ____

О ВОЗНИКНОВЕНИИ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ ПРИ СТРОИТЕЛЬСТВЕ,

РЕКОНСТРУКЦИИ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

_____________________________________________________

(номер дела, присвоенный уполномоченным органом)

___________________ "__" __________ 20__ г.

(место составления)

1. Лицо, в отношении которого осуществляются мероприятия по

федеральному государственному строительному надзору

___________________________________________________________________________

(наименование застройщика, технического заказчика, лица, осуществляющего

___________________________________________________________________________

строительство, реконструкцию объекта капитального строительства, номер и

___________________________________________________________________________

дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

почтовый адрес, телефон/факс)

2. Объект капитального строительства __________________________________

(наименование объекта капитального

___________________________________________________________________________

строительства в соответствии с проектной документацией, краткие проектные

___________________________________________________________________________

характеристики, описание этапа строительства, реконструкции объекта

___________________________________________________________________________

капитального строительства, если разрешение выдается на этап строительства,

реконструкции объекта капитального строительства)

3. Адрес объекта капитального строительства ___________________________

(почтовый или строительный)

4. Разрешение на строительство, реконструкцию объекта капитального

строительства _____________________________________________________________

(номер и дата выдачи, кем выдано, срок действия)

5. Положительное заключение экспертизы проектной документации, если

проектная документация объекта капитального строительства подлежит

экспертизе в соответствии с требованиями статьи 49 Градостроительного

кодекса Российской Федерации (указание на применение типовой проектной

документации или ее модификации, включенной в реестр типовой проектной

документации) _____________________________________________________________

(номер и дата выдачи, кем выдано)

6. Положительное заключение государственной экологической экспертизы

проектной документации, если проектная документация объекта капитального

строительства подлежит государственной экологической экспертизе

___________________________________________________________________________

(номер и дата выдачи, кем выдано)

7. Описание аварийной ситуации ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_________________ _______________ ____________________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.