Приложение N 2. Акт-допуск для производства работ на территории организации (Рекомендуемый образец)

Приложение N 2

к Правилам по охране труда

при размещении, монтаже, техническом

обслуживании и ремонте технологического

оборудования, утвержденным приказом

Министерства труда и социальной защиты

Российской Федерации

от 23 июня 2016 г. N 310н

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

АКТ-ДОПУСК

ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА РАБОТ НА ТЕРРИТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ

"__" ____________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(наименование организации)

1. Мы, нижеподписавшиеся:

представитель организации ________________________________________________,

(фамилия и инициалы, должность)

представитель подрядчика _________________________________________________,

(фамилия и инициалы, должность)

составили настоящий акт-допуск о нижеследующем.

Организация предоставляет участок (территорию), ограниченный координатами

__________________________________________________________________________,

(наименование осей, отметок и номер чертежа)

для производства на нем ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование работ)

под руководством технического персонала - представителя подрядчика на

следующий срок:

начало "__" ______________ 20__ г., окончание "__" ________________ 20__ г.

2. До начала производства работ необходимо выполнить следующие мероприятия,

обеспечивающие безопасность производства работ:

3. По завершении производства работ необходимо выполнить следующие

мероприятия:

Представитель организации ___________________________

(подпись)

Представитель подрядчика ___________________________

(подпись)