Приложение № 3
к Административному регламенту
Министерства промышленности и торговли
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче документа,
содержащего сведения о стадиях
технологического процесса производства
лекарственного средства для медицинского
применения, осуществляемых на территории
Евразийского экономического союза
Бланк заявителя
В Министерство промышленности
и торговли Российской Федерации
Опись документов, прилагаемых к заявлению о выдаче документа, содержащего сведения о стадиях технологического процесса производства лекарственного средства для медицинского применения, осуществляемых на территории Евразийского экономического союза

(наименование заявителя)
Дата и номер регистрации заявления	“		”		20		г. №		

№ п/п	Наименование документа	Количество листов в документе	Примечания	
1	2	3	4	

				

				

Руководитель организации
(или уполномоченное им лицо, должность)					
	(подпись)	м.п.
(при наличии)		(расшифровка)	

Принял
(должность ответственного лица Минпромторга России)				
	(подпись)		(расшифровка)