Приложение № 5
к Положению о порядке сообщения судьями федеральных судов общей юрисдикции и федеральных арбитражных судов о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, сдачи и оценки подарка, реализации (выкупа) и зачисления средств, вырученных от его реализации
АКТ возврата подарков №		

от “		”		20		г.	
Материально ответственное лицо

(Ф.И.О., должность, наименование суда)
на основании протокола заседания Комиссии по поступлению и выбытию активов

от	“		”		20		г. №		возвращает судье	

(Ф.И.О., наименование суда)
подарок		стоимостью		рублей,	

переданный по акту приема-передачи от	“		”		20		г. №		.	
Выдал
	/		
(подпись)		(расшифровка подписи)	

“		”		20		г.	
Принял
	/		
(подпись)		(расшифровка подписи)	

“		”		20		г.