Приложение № 7
к Административному регламенту
Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
исполнения государственной функции по осуществлению федерального
государственного надзора в области защиты населения и территорий
от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера,
утвержденному приказом МЧС России
от 14.06.2016 № 323
Министерство Российской Федерации
по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям
и ликвидации последствий стихийных бедствий

(наименование территориального органа МЧС России)

(наименование надзорного органа государственного пожарного надзора)

(указывается адрес места нахождения надзорного органа)
Учетная карточка личной консультации гражданина
№		
Дата проведения консультации  

Консультацию проводил  
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее  при наличии) должностного лица надзорного органа, проводившего консультацию)
Фамилия, имя, отчество (последнее  при наличии)
гражданина  

Документ, удостоверяющий личность гражданина  

Повторность: Да/Нет	Количество обращений гражданина  

Краткое содержание консультации  

Результаты консультации  

Направление в организацию  

(подпись должностного лица надзорного органа, проводившего консультацию)