Приложение № 3
к Административному регламенту
предоставления Министерством энергетики
Российской Федерации государственной услуги
по утверждению нормативов технологических
потерь углеводородного сырья при добыче,
транспортировке сырья и продуктов его
переработки трубопроводным транспортом
ФОРМА
предоставляется в формате Word
Справка
о выполнении технических мероприятий, направленных на сокращение
технологических потерь углеводородного сырья при добыче, в предыдущем году
на объектах сбора и подготовки углеводородного сырья

(объект сбора и подготовки углеводородного сырья)
Наименование
технических мероприятий	Планируемый срок реализации	Фактический срок реализации	Фактическое сокращение потерь в предыдущем году	Планируемое сокращение потерь в плановом
году	Примечания	
			Тыс. т (млн. куб. м)	%	Тыс. т (млн. куб. м)	%		
1. 								
2.								
3.								

Подпись Заявителя