Приложение N 1. Уведомление работодателя работниками, замещающими отдельные должности на основании трудовых договоров в организациях, созданных для выполнения задач, поставленных перед Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки, о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (Рекомендуемый образец)

_____________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

_____________________________________

должностного лица)

от __________________________________

(фамилия, имя, отчество (при

наличии), должность работника,

_____________________________________

структурное подразделение,

контактный телефон)

Уведомление

работодателя работниками, замещающими отдельные должности

на основании трудовых договоров в организациях, созданных

для выполнения задач, поставленных перед Федеральной службой

по надзору в сфере образования и науки, о возникновении личной

заинтересованности при исполнении должностных обязанностей,

которая приводит или может привести к конфликту интересов

Уведомляю о том, что:

1. ________________________________________________________________________

(описание ситуации, при которой личная заинтересованность (прямая или

косвенная) работника

___________________________________________________________________________

организации при исполнении должностных обязанностей приводит или может

привести к конфликту интересов)

2. ________________________________________________________________________

(описание должностных обязанностей, на исполнение которых может

негативно повлиять либо

___________________________________________________________________________

негативно влияет личная заинтересованность)

___________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

(предложения по урегулированию конфликта интересов)

___________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

(дополнительные сведения)

"__" ______________ 20__ г. _____________ ___________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений работодателя

работниками, замещающими отдельные

должности на основании трудовых

договоров в организациях, созданных

для выполнения задач, поставленных

перед Федеральной службой по надзору

в сфере образования и науки,

о возникновении личной

заинтересованности при исполнении

должностных обязанностей, которая

приводит или может привести

к конфликту интересов ____________________________

Дата регистрации уведомления "__" ______________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность и подпись лица,

зарегистрировавшего уведомление)