Приложение № 7
к Порядку приема подписных листов с подписями
избирателей, собранными в поддержку выдвижения федеральных списков кандидатов в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва, и иных связанных с ними документов, проведения их случайной выборки и проверки
Протокол случайной выборки
подписных листов, представленных
		,
(наименование политической партии)

(дата и время составления)
№ п/п	Порядковый номер 
субъекта Российской Федерации *	Номер папки	Количество подписей	

				

				

Руководитель Рабочей группы/
Уполномоченный член Рабочей группы				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	

Уполномоченный
представитель политической партии				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	

Протокол получен уполномоченным представителем политической партии				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	

“		”		2016 года	
Примечание. В отношении последней отобранной папки указывается количество подписей, подлежащих проверке.