Приложение № 2
к Порядку приема окружной избирательной комиссией подписных листов с подписями избирателей, собранными в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидата в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва, и иных
связанных с ними документов, проведения их
случайной выборки и проверки
В  
(наименование окружной избирательной комиссии)

от кандидата  
(инициалы, фамилия кандидата)

Прошу информировать о проверке подписных листов, которые будут

представлены кандидатом  	,
(фамилия, имя, отчество)
Адрес:  	,

адрес электронной почты  	,

телефон (факс):  	.

Кандидат				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)