УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства Российской Федерации
от 21 июня 2016 г. № 565
(в ред. Постановления Правительства РФ от 18.11.2020 № 1865)
ФОРМА
идентификационного заключения
ИДЕНТИФИКАЦИОННОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
№		
1. Составитель заключения  

2. Сведения о внешнеэкономической операции  

2.1. Документ, на основании которого осуществляется внешнеэкономическая операция  

2.2. Страна назначения (отправления)  

2.3. Российский участник внешнеэкономической операции  

2.4. Иностранные участники внешнеэкономической операции  

2.4.1. Покупатель (продавец)  

2.4.2. Потребитель (конечный пользователь)  

3. Сведения об идентифицируемых товарах и идентифицируемых
продуктах научно-технической деятельности
№ объекта	Наименование	Код
ТН ВЭД ЕАЭС	Описание	

				
4. Установление соответствия идентифицируемых товаров и идентифицируемых продуктов научно-технической деятельности товарам
и технологиям, включенным в контрольные списки
4.1. Позиции (пункты) контрольных списков,
выбранные для сравнительного анализа
№ объекта	Номер позиции (пункта)	Номер раздела	Наименование списка	

				
4.2. Результаты сравнительного анализа
№ объекта	Характеристики объекта	Описание позиции (пункта)	Выводы	

				
5. Определение действующих в отношении идентифицируемых товаров и идентифицируемых продуктов научно-технической деятельности запретов
и ограничений внешнеэкономической деятельности
5.1. Применение специальных экономических мер:
а) в отношении страны назначения (отправления)  

	;

б) в отношении иностранного участника внешнеэкономической операции  

	;

в) в отношении идентифицируемых товаров и идентифицируемых продуктов научно-технической деятельности
№
объекта	Результаты проверки	

		
5.2. Наличие признаков, дающих основания полагать, что идентифицируемые товары и идентифицируемые продукты научно-технической деятельности могут быть использованы в целях создания оружия массового поражения и средств его доставки, иных видов вооружения и военной техники либо приобретаются в интересах организаций или физических лиц, причастных к террористической деятельности  

6. Общие выводы по результатам идентификации  

7. Дополнительная информация  

7.1. Срок действия заключения – до  	.

Приложение (при наличии): на  		л.

8. Уполномоченное лицо  

9. Дата составления