Приложение 5
к Порядку

(наименование таможенного органа)

(наименование архива)
Карта – заместитель дела
Дело  	
(номер и заголовок)
Опись  	
(номер и название)
Фонд  	
(номер и название)
Выдано				
	(дата выдачи)		(кому выдано)	
во временное пользование до  	
(дата возврата)
Ответственный за архив
(заведующий архивом)				
	(подпись)		(расшифровка подписи)