Приложение № 5
к Порядку сообщения федеральными государственными гражданскими служащими Министерства природных ресурсов и экологии Российской Федерации о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, сдачи и оценки подарка, реализации (выкупа) и зачисления средств, вырученных от его реализации, утвержденному приказом Минприроды России
от 11.05.2016 № 287
(в ред. Приказа Минприроды России от 21.01.2021 № 29)
Рекомендуемый образец
Министру природных ресурсов и экологии Российской Федерации

(Ф.И.О.)
от  

(Ф.И.О. гражданского служащего, сдавшего подарок(и) с указанием должности, структурного подразделения, телефона)
Заявление о выкупе подарка
Извещаю о намерении выкупить подарок (подарки), полученный (полученные) в связи с протокольным мероприятием, служебной командировкой, другим официальным мероприятием (нужное подчеркнуть)
	,
(указать место и дату проведения)
и сданный на хранение в Министерство в установленном порядке,
	,
(дата и регистрационный номер уведомления, дата и регистрационный номер акта приема-передачи на хранение)
по стоимости, установленной в результате оценки подарка в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации об оценочной деятельности.
№	Наименование подарка	Количество предметов	
1			
2			
3			
Итого			

			“		”		20		г.	
(подпись)		(расшифровка подписи)