Приложение N 12. Форма уведомления территориального органа Минкультуры России о продлении срока временного вывоза культурных ценностей

Приложение N 12

Форма уведомления

территориального органа Минкультуры России о продлении срока

временного вывоза культурных ценностей

Оформляется на бланке ___________________________________

территориального органа Наименование пункта

Минкультуры России таможенного контроля

Копи: _____________________________

Ф.И.О. заявителя

___________________________________________________________

(наименование территориального органа Минкультуры России)

Информирует о продлении до ____________________ срока временного вывоза

культурных ценностей в количестве ______________ (список прилагается) общей

страховой стоимостью _________________________________, временно вывезенных

________________________________ (наименование юридического лица или Ф.И.О.

физического лица) в ____________________ (наименование страны) на основании

заключения (разрешительного документа) на временный вывоз культурных

ценностей из Российской Федерации от __________ N _________________ в целях

__________________ (указать цель).

Приложение: список на ______ л.

Наименование должности Подпись Ф.И.О.