Приложение № 2
к Порядку работы “телефона доверия” по вопросам противодействия коррупции Министерства Российской Федерации по делам Северного Кавказа, утвержденному приказом Министерства Российской Федерации по делам Северного Кавказа
от 16 мая 2016 г. № 72
ОБРАЩЕНИЕ,
поступившее на “телефон доверия”, по вопросам противодействия
коррупции Министерства Российской Федерации
по делам Северного Кавказа
Дата, время:  
(указывается дата, время поступления обращения на “телефон доверия”
(число, месяц, год, час, минуты)
Фамилия, имя, отчество гражданина, название организации:  

(указывается Ф.И.О. гражданина, название организации либо делается запись о том,
что гражданин не сообщил Ф.И.О., название организации)
Адрес проживания гражданина, адрес местонахождения организации:  

(указывается адрес, который сообщил гражданин, либо делается запись о том, что гражданин адрес не сообщил)
Контактный телефон:  

(номер телефона, с которого звонил и/или который сообщил гражданин, либо делается запись о том,
что телефон не определился и/или гражданин номер телефона не сообщил)
Содержание обращения:  

Обращение принял:  
(должность, фамилия и инициалы, подпись лица, принявшего сообщение)