Приложение № 3
к Административному регламенту Федерального агентства по рыболовству по предоставлению государственной услуги по подготовке и принятию решения о предоставлении водных биологических ресурсов в пользование
Форма
ЗАЯВКА
о предоставлении водных биологических ресурсов в пользование
для осуществления рыболовства в учебных и культурно-просветительских целях 1
1. Заявитель  

(юридическое лицо – полное наименование, место нахождения, телефон, факс, адрес электронной почты)
1.1. Сведения о нахождении или ненахождении заявителя под контролем иностранного инвестора:

1.2. Сведения (№ и дата) о решении ФАС России, оформленном на основании решения Правительственной комиссии по контролю за осуществлением иностранных инвестиций в Российской Федерации (заполняется в отношении юридического лица, планирующего осуществлять рыболовство, в случае, если контроль иностранного инвестора в отношении такого юридического лица установлен в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 29 апреля 2008 г. № 57-ФЗ “О порядке осуществления иностранных инвестиций в хозяйственные общества, имеющие стратегическое значение для обеспечения обороны страны и безопасности государства”):

2. Виды, объемы добычи (вылова) водных биологических ресурсов, район работ, планируемые сроки и координаты работ, связанных с изъятием водных биологических ресурсов:
№	Вид водных биологических ресурсов (русское и латинское название, пол, стадия жизненного цикла)	Объем добычи (вылова) водных биологических ресурсов (в тоннах), для водорослей (в тоннах – из расчета веса сырой массы), для морских млекопитающих (в штуках)	Район работ (рыбохозяйственная зона (подзона), водный объект)	Координаты работ (географическая широта и долгота в градусах, минутах и долях минут)2	Планируемые сроки начала и окончания работ (число, месяц, год)	
1	2	3	4	5	6	
						
3. Сведения о планах учебных и культурно-просветительских работ, для реализации которых запрашиваются объемы на добычу (вылов) водных биологических ресурсов:
а) название плана  
(с указанием Ф.И.О., должности, ученой степени и места работы)

б) разработчик плана  

в) цели и задачи проводимых работ  

г) характеристика метода (методика) проведения работ  

д) обоснование объемов добычи (вылова) водных биоресурсов  

е) информация о выполнении аналогичных работ в предыдущие годы

4. Информация о судах, которые будут использоваться для осуществления добычи (вылова) водных биологических ресурсов (заполняется для каждого судна отдельно):
а) Тип судна, название, бортовой номер  

б) государство флага  

в) судовладелец

(официальное наименование организации, место нахождения, телефон, факс, адрес электронной почты)
г) номер и дата регистрации договора аренды судна
(если судно арендовано)  

д) порт приписки  

е) сведения о нарушениях, допущенных судном за предыдущий календарный год

ж) сведения о техническом оснащении судна (орудия добычи (вылова), навигационное и поисковое оборудование, средства связи) с указанием производителя, марки и технических характеристик  

з) сведения о наличии системы контроля спутникового позиционирования судна

5. Орудия добычи (вылова) и научное оборудование (кроме указанных в пункте 5 настоящей заявки) с указанием производителя, марки и технических характеристик:
а) орудия добычи (вылова) (виды, количество, характеристика)  

б) оборудование для биологических исследований  

в) оборудование для взятия проб воды, грунта, донных отложений, биологических и других проб  

г) обитаемые и необитаемые подводные аппараты  

д) летательные аппараты  

е) лабораторное оборудование  

6. Планируемое использование водных биологических ресурсов после завершения работ:
а) формирование коллекционных материалов для музеев, экспозиций, выставок

б) направление живых особей в зоопарки, цирки, дельфинарии и океанариумы (с указанием количества направляемых особей, государства-получателя, реквизитов контрактов)

в) использование в учебном процессе образовательных организаций  

г) уничтожение и утилизация  

д) иное  

7. Срок представления отчета 3:  

8. Приложение (с указанием всех прилагаемых документов): на		листах.	

Дата		Подпись заявителя 4		
место печати (при наличии)