Форма № 1
к Порядку награждения ведомственными наградами Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации и их вручения
НАГРАДНОЙ ЛИСТ

(подразделение ГФС России)

(наименование ведомственной награды ГФС России)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)  

2. Специальное или воинское звание, классный чин  

3. Личный номер  

4. Должность  

5. Какими ведомственными наградами ГФС России награжден(а) и даты награждений

6. Стаж службы (выслуга лет) в календарном исчислении, стаж работы		,	

в том числе военной службы		
Стаж службы (выслуга лет) в календарном исчислении в системе ГФС России		
7. Служебная и трудовая деятельность (включая военную службу и специальную службу, учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, работу в организациях)
Месяц и год	Должность с указанием названия организации	
поступления	ухода		

			

			

			

Сведения в пп. 1 – 7 соответствуют данным документов персонального учета личного состава.
			
(должность)		(специальное или воинское звание, фамилия, инициалы)	

	М.П.		
		(подпись)	

“		”		20		г.	

8. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению (при представлении к награждению очередной ведомственной наградой ГФС России указываются заслуги с момента предыдущего награждения):

ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШЕГО НАЧАЛЬНИКА
			
(должность)		(фамилия, инициалы)	

	М.П.		
(специальное или воинское звание)		(подпись)	

“		”		20		г.