Приложение № 1 
к Порядку уведомления представителя нанимателя федеральными государственными гражданскими служащими Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки о возникшем конфликте интересов или о возможности его возникновения, утвержденному приказом Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки
от 10.06.2016 № 936
Рекомендуемый образец

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

представителя нанимателя)
от  
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность гражданского

служащего, контактный телефон)
Уведомление
о возникшем конфликте интересов или о возможности его возникновения
В соответствии с пунктом 12 части 1 статьи 15 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ “О государственной гражданской службе” и частью 2 статьи 11 Федерального закона от 25 декабря 2008  г. № 273-ФЗ “О противодействии коррупции” уведомляю о том, что:
1.  
(описание обстоятельств возникновения конфликта интересов или возможности его возникновения)
2.  
(описание должностных (служебных) обязанностей, на исполнение которых может негативно повлиять либо

негативно влияет конфликт интересов или возможность его возникновения)

3.  
(предложения по урегулированию конфликта интересов)

4.  
(дополнительные сведения)
“		”		20		г.				
							(подпись)		(расшифровка подписи)	

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений о возникшем конфликте интересов или о возможности его возникновения		

Дата регистрации уведомления	“		”		20		г.	

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность и подпись гражданского служащего, зарегистрировавшего уведомление)