Приложение № 1
к Порядку изготовления и доставки избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва
АКТ ^*
приема-передачи избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва от полиграфической организации
“ | | ” | | 2016 года | “ | | ” часов “ | | ” минут

В соответствии с Государственным контрактом № | | от “ | | ” | | 2016 года
на изготовление избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва, заключенным между
	и
(наименование полиграфической организации)
	,
(наименование избирательной комиссии субъекта Российской Федерации)
	изготовила
(наименование полиграфической организации)
в соответствии с представленными образцами и передала  

(наименование избирательной комиссии субъекта Российской Федерации,
разместившей заказ на изготовление бюллетеней)
избирательные бюллетени для голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва:
по | | одномандатному избирательному округу № |
| (наименование) | |
в количестве  	штук,
(цифрами и прописью)
по федеральному избирательному округу в количестве
	штук.
(цифрами и прописью)
От  
(наименование полиграфической организации)
| (должность) | | (подпись) | | (фамилия, инициалы)
М.П. | | | | |
| (должность) | | (подпись) | | (фамилия, инициалы)
| (должность) | | (подпись) | | (фамилия, инициалы)
От  
(наименование избирательной комиссии субъекта Российской Федерации, разместившей заказ на изготовление бюллетеней)
| (должность) | | (подпись) | | (фамилия, инициалы)
М.П. | | | | |
| (должность) | | (подпись) | | (фамилия, инициалы)
| (должность) | | (подпись) | | (фамилия, инициалы)