Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Минсельхоза России от 18.03.2016 N 98 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по производству...

Сведения о заявителе

1

Полное наименование юридического лица

2

Сокращенное наименование юридического лица <1>

3

Фирменное наименование юридического лица <1>

4

Организационно-правовая форма юридического лица

5

Адрес места нахождения юридического лица

6

Адреса мест осуществления деятельности

7

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица

8

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию

Кем выдан

Дата выдачи

Бланк: серия

N

9

Телефон

10

Адрес электронной почты <1>

11

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

12

Данные документа о постановке на учет в налоговом органе

Кем выдан

Дата выдачи

Бланк: серия

N

13

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины

Приложение N 3. Заявление о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по производству лекарственных средств для ветеринарного применения (Форма) Сведения, представляемые в связи с изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности (прекращение деятельности по одному или нескольким адресам)