Форма № 10
СУДОВАЯ РОЛЬ
(CREW LIST)
1. Название, флаг судна:			2. Тип судна:		
(Name of ship, Flag of ship)		(Type of vessel)	
3. Порт, дата прибытия:			4. Откуда прибыл:		
(Port, date of arrival)		(Of departure)	

№
п/п	Фамилия, имя, отчество
(Family, Name)	Дата, место рождения
(Date and place of birth)	Гражданство
(Nationality)	Должность
(Rank)	Серия,
№ паспорта моряка
(No. seaman’s passp)	
1						
2						
Дополнительная информация *:
					
(должность лица, подписывающего судовую роль)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	
“		”				г.	
М.П.
					
(Капитан порта)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	
“		”				г.	
М.П.

* Примечания: 1. В дополнительной информации приводятся сведения, касающиеся выполнения требований по въезду в государство следования для моряков, прибывающих не на судне, а другим видом транспорта, например: Будет встречен агентом компании………………………………… (или другая информация о гарантиях снятия проблем с въездом в государство следования).
2. Судовая роль (выписка из нее) заполняется на русском и английском языках. В случае значительной численности экипажа разрешается заполнять судовую роль отдельно экземпляр на русском языке и отдельно экземпляр на английском языке.