Форма № 9
ЗАЯВЛЕНИЕ
о записи служебного положения на судне,
продлении срока действия паспорта моряка

(руководителю органа, имеющего право выдачи паспорта моряка)
От  
(фамилия, имя, отчество)

(дата и место рождения)
Прошу внести запись о служебном положении на судне в, продлить срок действия

(ненужное зачеркнуть) паспорт(а) моряка серии		№		
В н/в работаю  
(должность, наименование судна, судовладелец)
Документы, подтверждающие мою работы на российском судне заграничного плавания (на судне под иностранным флагом), прилагаются:

(перечислить прилагаемые документы, их номера, когда и кем выданы)

Паспорт продлить сроком на  		лет (месяцев)
(при записи служебного положения
поставить прочерк)
Оснований, препятствующих моему праву на выезд из Российской Федерации (в соответствии со статьей 15 Федерального закона “О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию”), не имею.
“		”				г.				
							(подпись)		(фамилия, инициалы)	
СРОК ДЕЙСТВИЯ ПАСПОРТА МОРЯКА ПРОДЛЕН ДО  
(заполняется при продлении срока
действия паспорта)
Согласовано с органом ФСБ №		от		Согласовано с органом	
МВД №		от		(при отсутствии необходимости согласования	
проставить прочерки)
					
(должность лица, принявшего решение
о продлении срока действия паспорта)		(подпись)		(фамилия)	

“		”				г.