Форма № 8
(штамп)
Исх. №		от		
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
судовладельца, организации по найму и трудоустройству моряков на запись
о служебном положении на судне, продление срока действия паспорта моряка

(руководителю органа, имеющему право выдачи паспорта моряка, запись о служебном положении на судне)
Прошу внести запись о служебном положении на судне в, продлить срок действия (ненужное

зачеркнуть) паспорт(а) моряка серии		№		, принадлежащий(его)	

(фамилия, имя, отчество владельца паспорта моряка)

(дата и место рождения)
работающему  
(должность, наименование судна, судовладелец)
Паспорт продлить сроком на  		лет (месяцев)
(при записи служебного положения на судне
поставить прочерк)
					
(должность)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	

“		”				г.	
М.П.
СРОК ДЕЙСТВИЯ ПАСПОРТА МОРЯКА ПРОДЛЕН ДО  
(заполняется при продлении срока
действия паспорта)
Согласовано с органом ФСБ №		от		Согласовано с органом	
МВД №		от		(при отсутствии необходимости согласования	
проставить прочерки)
					
(должность лица, принявшего решение
о продлении срока действия паспорта моряка)		(подпись)		(фамилия)	

“		”				г.