Форма № 5
(штамп органа,
оформившего паспорт моряка)
Исх. №		от		
СПРАВКА
об оформлении паспорта моряка
Дана  
(фамилия, имя, отчество)

(дата и место рождения)
в том, что на основании  
(указать наименование документа и организации,

по обращению которой оформлен паспорт моряка или письменное заявление)
оформлен паспорт моряка серии		№		
Дата оформления паспорта “		”				г.	
Паспорт действителен до	“		”				г.	
Паспорт моряка подлежит выдаче после прописки владельца паспорта по судну на основании документов, подтверждающих его наем на работу на судно российского или иностранного судовладельца.
					
(должность)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	
М.П.