Приложение
к Порядку списания заказчиком в 2016 году начисленных сумм неустоек (штрафов, пеней) по контрактам, заключенным в целях обеспечения федеральных нужд, утвержденному приказом Министерства финансов Российской Федерации
от 12.04.2016 № 44н
(Рекомендуемый образец)
Уведомление №		
о списании начисленных сумм неустоек (штрафов, пеней) по контрактам, заключенным в целях обеспечения федеральных нужд, исполнение обязательств по которым (за исключением гарантийных обязательств) завершено поставщиком (подрядчиком, исполнителем)
в полном объеме в 2015 или 2016 году
	Коды	
от “		”		20		г.	Дата		
Наименование заказчика		ИНН		
	(полное наименование)			
		КПП		
	(сокращенное наименование)			
Наименование организационно-правовой
формы заказчика	дата постановки на учет		
		по ОКОПФ		
Место
нахождения заказчика		по ОКТМО		
Наименование поставщика
(подрядчика, исполнителя)		ИНН		
	(полное наименование юридического лица/
фамилия, имя, отчество физического лица)			
		КПП		
	(сокращенное наименование юридического лица)			
Наименование организационно-правовой
формы поставщика (подрядчика, исполнителя)	дата постановки на учет		
		по ОКОПФ		
Место нахождения поставщика (подрядчика, исполнителя)		по ОКТМО		
		(по ОКСМ)		

Номер контракта		
Дата заключения контракта		
Номер реестровой записи в реестре контрактов		
В соответствии с  
(внутренний распорядительный документ заказчика)
от “		”		20		г.  №		заказчик уведомляет о списании неуплаченных	

неустоек (пеней, штрафов) в сумме (руб.)

Руководитель заказчика
(уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

“		”		20		г.	М.П.