Приложение № 16
к Административному регламенту Министерства иностранных дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по оформлению и выдаче паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, содержащего электронный носитель информации, утвержденному приказом МИД России
от 29 марта 2016 г. № 4270
Форма
УВЕДОМЛЕНИЕ
ОБ ОТКАЗЕ В ОФОРМЛЕНИИ (ВЫДАЧЕ) ПАСПОРТА
						
				(наименование направляющей организации, органа
государственной власти либо Ф.И.О. заявителя)		
	(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)					
						
				(регистрационный номер заявления)		
Сообщаем, что гражданину
	,
(Ф.И.О. заявителя)

(день, месяц, год и место рождения)
отказано в оформлении  (выдаче) паспорта в связи с временным ограничением его

(ее) права на выезд из Российской Федерации на основании части		статьи		
Федерального закона от 15 августа 1996 г. № 114-ФЗ “О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию” в связи с тем, что:

(указать основание и срок ограничения, дату и регистрационный номер решения об ограничении, полное наименование и местонахождение организации, принявшей на себя ответственность за ограничение права заявителя на выезд из Российской Федерации)

(Ф.И.О., подпись должностного лица, принявшего решение об отказе в оформлении (выдаче) паспорта)
М.П.
“		”		20		г.