Приложение 3. Денежный аттестат

ДЕНЕЖНЫЙ АТТЕСТАТ N __________

________________________________________________ удостоверяет, что

(наименование таможенного органа, выдавшего аттестат)

__________________________________________________________________

(должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество,

__________________________________________________________________

личный N)

I. ПОЛУЧАЛ(А) СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ДЕНЕЖНОГО ДОВОЛЬСТВИЯ:

1. Должностной оклад _________________________________ рублей;

2. Оклад по специальному званию ______________________ рублей;

3. Надбавка за выслугу лет ________________________ процентов;

Выслуга лет по состоянию на 1 января 199_ года:

________________ лет ___________ мес. __________________ дней.

4. Денежная компенсация взамен

продовольственного пайка в месяц __________________ рублей;

5. Повышение должностного оклада ___________________ процентов

за службу в районах Крайнего Севера _______________ рублей;

и приравненных к ним местностях

6. Выплата по коэффициенту за службу в отдаленных,

высокогорных, пустынных и безводных

местностях ________________________________________________

7. Ежемесячные доплаты к должностному окладу:

а) ....................... ______________________ рублей;

б) ....................... ______________________ рублей;

в) ....................... ______________________ рублей;

г) ....................... ______________________ рублей;

8. Ежемесячные надбавки к денежному содержанию:

а) ....................... ______________________ рублей;

б) ....................... ______________________ рублей;

в) ....................... ______________________ рублей;

9. Премию _______________________________________ рублей;

10. Социальные пособия и компенсационные выплаты семьям

с детьми:

а) ....................... ______________________ рублей;

б) ....................... ______________________ рублей;

в) ......................................................

II. ПОЛУЧИЛ:

1. Денежное довольствие по "__" ______________ 199_ года

2. Денежную компенсацию

взамен продовольственного пайка по "__" _________ 199_ года

3. Единовременное пособие при увольнении со службы в

размере ________________________ месячных окладов денежного

содержания ________________________________________ рублей.

4. Компенсацию за наем (поднаем) жилья

___________________________________________________ рублей.

5. Беспроцентную ссуду "__" _______________ 199_ года.

Ссуда погашена в сумме ____________________________ рублей.

6. Компенсацию при предоставлении отпуска в размере

6 минимальных размеров оплаты труда _______________ рублей.

7. Материальную помощь в размере _____________________ рублей.

по "__" ____________ 199_ года.

8. Компенсацию участникам ликвидации последствий аварии

на Чернобыльской АЭС за ущерб, нанесенный их здоровью:

а) .................... по "__" ________________ 199_ года.

б) .................... по "__" ________________ 199_ года.

9. Компенсации и пособия семьям с детьми:

а) .................... по "__" ________________ 199_ года.

б) .................... по "__" ________________ 199_ года.

10. Денежные средства в связи с переводом на службу в другую

местность в сумме ________________________________________

199_ года из _________________ в _________________________

на сотрудника ____________________________________ рублей,

на членов семьи ___________________________________ рублей

Всего __________________________________ рублей.

11. На проезд до станции _____________________________________

выдан аванс в сумме ______________________________ рублей.

На перевозку личного имущества ___________________________

__________________________________ рублей.

12. Денежные средства на путь следования (суточные)

от ________________ до ___________________________________

на _________ суток по норме _______________________ рублей

в сутки ______________________ рублей.

III. Алименты по решению _________________________________________

(наименование суда, выдавшего

_______________________________ от "__" ________________ 199_ года

исполнительный лист)

в размере ________________ процентов денежного довольствия в сумме

_________________________________________________________ в пользу

(сумма прописью)

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и адрес получателя)

__________________________________________________________________

удержаны за ____________________ месяц 199_ года. Задолженность по

алиментам на _______________ 199_ года ___________________ рублей.

Аттестат выдан "__" ______________ 199_ года

Начальник финансового подразделения (бухгалтерии)

М.П.

Бухгалтер ____________________

Данные, указанные в аттестате, считаю правильными

_________________________________________________

Подпись

ОТРЫВНОЙ ЛИСТ К ДЕНЕЖНОМУ АТТЕСТАТУ

Лицевая сторона

Подтверждение к денежному аттестату N __________

Кому высылается ______________________________________________

(наименование таможенного органа,

__________________________________________________________________

выдавшего аттестат)

__________________________________________________________________

(наименование таможенного органа, принявшего аттестат)

подтверждает, что ________________________________________________

(спец. звание, фамилия, имя, отчество)

предъявлен денежный аттестат N ___________, согласно которому он

получил денежное довольствие по "__" __________________ 199_ года

из расчета:

Оборотная сторона

должностного оклада __________ руб., доп. надбавки __________ руб.

др. выплаты _____________________ всего __________________________

__________________________________________________________________

(сумма прописью)

Сумма, подлежащая удержанию с ________________________________

в уплату алиментов "___" % денежного довольствия или _____________

__________________________________________________________ рублей.

"__" __________________ 199_ г. Подпись

М.П.