Приложение
к Порядку поступления в подразделение Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации, осуществляющее функции по профилактике коррупционных и иных правонарушений, заявления федерального государственного гражданского служащего, замещающего должность в Министерстве строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации, и работника организации, созданной для выполнения задач, поставленных перед Министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации, о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, утвержденному приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации
от 21 апреля 2016 г. № 260/пр
Рекомендуемый образец
В комиссию Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации по соблюдению требований к служебному (должностному) поведению федеральных государственных гражданских служащих и работников организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации, и урегулированию конфликта интересов

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) и наименование должности федерального государственного гражданского служащего
(работника организации, созданной для выполнения задач, поставленных перед Министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации) с указанием структурного подразделения)
контактный телефон:  

Заявление
Сообщаю, что не имею возможности представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своей (своего)  

(указываются супруг (супруга) и (или) несовершеннолетний ребенок, в отношении которых(ого) не могут быть представлены сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, и их фамилия, имя отчество (при наличии)
по причине:  

	.
(указывается причина невозможности представления сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера)
Сообщаю, что для представления вышеуказанных сведений в полном объеме мною были предприняты следующие меры:  

	.

Результат предпринятых мер по представлению сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера в полном объеме:  

	.

Прошу признать причину непредставления сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера объективной и уважительной.
К заявлению прилагаю следующие документы и дополнительные материалы, подтверждающие факт невозможности представления вышеуказанных сведений:  

	.
(указываются документы и дополнительные материалы (контактные данные лиц, имеющих возможность подтвердить объективность причины непредставления сведений или дать пояснения по данному вопросу)
Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации по соблюдению требований к служебному (должностному) поведению федеральных государственных гражданских служащих и работников организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации, и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего заявления (нужное подчеркнуть).
“		”		г.		
					(подпись)