Приложение
к Порядку поступления в подразделение Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации, осуществляющее функции по профилактике коррупционных и иных правонарушений обращения гражданина Российской Федерации о даче согласия на замещение должности в коммерческой или некоммерческой организации либо выполнение работы на условиях гражданско-правового договора в коммерческой или некоммерческой организации, утвержденному приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации
от 21 апреля 2016 г. № 260/пр
Рекомендуемый образец
В комиссию Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации по соблюдению требований к служебному (должностному) поведению федеральных государственных гражданских служащих и работников организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации, и урегулированию конфликта интересов

(указываются фамилия, имя, отчество заявителя
(при наличии)
проживающий(ая) по адресу:  

контактный телефон:  
Обращение
Я,  

	,
(указывается фамилия, имя, отчество заявителя (при наличии)
дата рождения	“		”		г., в связи с тем, что в период замещения мною должности	
федеральной государственной гражданской службы в Министерстве строительства и
жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации  

	,
(указать должность)
в мои должностные (служебные) обязанности входили отдельные функции по государственному управлению в отношении организации, в которой я планирую  

	,
(указывается, что планируется: замещать должность по трудовому договору или выполнять работы 
по гражданско-правовому договору)
прошу дать соответствующее согласие и представляю следующую информацию:
организационно-правовая форма, наименование и место нахождения организации

(указываются данные об организации, в которой планируется замещение должности или выполнение работы по гражданско-правовому договору),
вид договора, который планируется заключить с организацией, срок его действия и ежемесячная сумма оплаты по договору:  

замещаемые мной должности федеральной государственной гражданской службы в течение последних двух лет до дня увольнения (планируемого увольнения) с федеральной
государственной гражданской службы:  

(перечислить)
должностные (служебные) обязанности, исполняемые во время замещения должности федеральной государственной гражданской службы в части функций по государственному управлению вышеуказанной организацией:  

(перечислить)
Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации по соблюдению требований к служебному (должностному) поведению федеральных государственных гражданских служащих и работников организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации, и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего обращения (нужное подчеркнуть).
“		”		г.		
					(подпись)