Приложение № 5
к Положению о сообщении должностными лицами таможенных органов Российской Федерации, представительств (представителями) таможенной службы Российской Федерации в иностранных государствах, должностными лицами и работниками организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Федеральной таможенной службой, о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, сдаче и оценке подарка, реализации (выкупе) и зачислении средств, вырученных от его реализации
Рекомендуемый образец

(Ф.И.О., занимаемая должность лица,

на имя которого направляется заявление)
от  
(Ф.И.О., занимаемая должность,

телефон)
Заявление
о выкупе подарка
Извещаю о намерении выкупить полученный(ые) мною в связи
с протокольным мероприятием, служебной командировкой, другим официальным мероприятием (нужное подчеркнуть)  
(место и дата проведения мероприятия,

наименование подарка)
и сданный на хранение в установленном порядке по акту
приема-передачи  	,
(дата и регистрационный номер акта приема-передачи)
по стоимости, установленной в результате оценки подарка в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации об оценочной деятельности.
			/		/	
(наименование должности)		(подпись)		(расшифровка подписи)		

“		”		20		г.