Приложение 2
к Положению о порядке согласования кандидатур на должность единоличного исполнительного органа ТПП
Образец
АНКЕТА
				Место
для
фотографии	
1.	Фамилия				
	Имя				
	Отчество				

2. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
		
3. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства – укажите)
		
4. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов)
Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому
		
5. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания)
Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
		
6. Какими иностранными языками владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
		
7. Семейное положение
		
8. Были ли Вы судимы, когда и за что
		
9. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).
Трудовую деятельность нужно описывать, начиная с последнего места работы, т.е. в обратном хронологическом порядке.
При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.
Месяц и год	Должность с указанием
организации, количество подчиненных, причины увольнения	Адрес
организации
(в т.ч. за границей)	
поступления	ухода			

				

				

				

				

				

				

				

				

				

				

				

				

				
				
10. Государственные награды, иные награды и знаки отличия (даты награждения)

11. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (служебный, мобильный)  

12. Во исполнение требований Федерального закона № 152-ФЗ от 27 июля 2006 года “О персональных данных” я,  	(Ф.И.О.),

паспорт  	,

проживающий по адресу  	, даю

согласие Торгово-промышленной палате Российской Федерации на обработку моих персональных данных, указанных в настоящей анкете, в целях согласования моей кандидатуры на должность единоличного исполнительного органа  

	(наименование ТПП).

Под обработкой персональных данных я понимаю любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
Настоящее согласие дается на неопределенный срок и может быть отозвано субъектом персональных данных в любой момент путем направления письменного уведомления ТПП России не менее чем за месяц до момента отзыва согласия.
“		”		20		г.	Подпись