Приложение N 6. Протокол об административном правонарушении (Форма)

Протокол N _______

об административном правонарушении

"__" __________ 20__ г. ____________________________

(место составления)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)

в соответствии с частью 1 статьи 28.2 и пунктом 3 части 5 статьи 28.3

Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях составил

настоящий протокол о совершении административного правонарушения.

Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об

административном правонарушении: __________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, место работы, должность,

___________________________________________________________________________

семейное положение, адрес регистрации по месту жительства, месту

___________________________________________________________________________

пребывания, документ, удостоверяющий личность, сведения о привлечении

___________________________________________________________________________

ранее к административной ответственности)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Указанные сведения подтверждаю.

___________________________________________________________________________

(подпись лица, в отношении которого возбуждено дело

об административном правонарушении)

Сведения о юридическом лице, в отношении которого возбуждено дело об

административном правонарушении: __________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное наименование, юридический и фактический адрес, ИНН, банковские

___________________________________________________________________________

реквизиты, должность, фамилия, имя, отчество руководителя, телефон,

___________________________________________________________________________

документы, удостоверяющие личность и полномочия законного представителя,

сведения о привлечении ранее в административной ответственности)

___________________________________________________________________________

Указанные сведения подтверждаю.

___________________________________________________________________________

(подпись законного представителя юридического лица, в отношении

которого возбуждено дело об административном правонарушении)

Сведения об обстоятельствах совершения административного

правонарушения.

При проведении контрольного мероприятия в _____________________________

___________________________________________________________________________

(наименование и адрес объекта контрольного мероприятия)

установлено: ______________________________________________________________

(место, время совершения и событие административного

правонарушения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Административная ответственность за данное административное

правонарушение предусмотрена статьей ______ Кодекса Российской Федерации об

административных правонарушениях.

Сведения о свидетелях и потерпевших (если имеются):

__________________________________________________________________________,

(фамилии, имена, отчества, адреса места жительства

свидетелей и потерпевших)

которым разъяснены права и обязанности, предусмотренные статьями 25.2 и

25.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях

___________________________________________________________________________

(подписи свидетелей, потерпевших)

При составлении протокола об административном правонарушении

физическому лицу или законному представителю юридического лица, в отношении

которых возбуждено дело об административном правонарушении, разъяснены их

права и обязанности, предусмотренные статьями 25.1, 25.4, 25.5 и 30.1

Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

___________________________________________________________________________

(подписи физического лица или законного представителя юридического лица,

в отношении которых возбуждено дело об административном правонарушении)

При составлении протокола об административном правонарушении

присутствовал защитник физического лица или юридического лица, в отношении

которого возбуждено дело об административном правонарушении

___________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы защитника, сведения о документе, подтверждающем

полномочия)

Объяснения физического лица или законного представителя юридического

лица, в отношении которых возбуждено дело об административном

правонарушении:

___________________________________________________________________________

(объяснения либо ссылка на приложение к протоколу)

Физическому лицу или законному представителю юридического лица, в

отношении которых возбуждено дело об административном правонарушении,

предоставлена возможность ознакомления с протоколом об административном

правонарушении.

Объяснения и замечания указанных лиц по содержанию протокола:

___________________________________________________________________________

(объяснения либо ссылка на приложение к протоколу)

К протоколу прилагаются: ______________________________________________

(перечень приложений)

Должностное лицо,

составившее протокол личная подпись инициалы и фамилия

Физическое лицо (должность)

или законный представитель

юридического лица, в отношении

которого возбуждено дело об

административном правонарушении личная подпись инициалы и фамилия

Копию протокола получил:

Физическое лицо (должность)

или законный представитель

юридического лица, в отношении

которого возбуждено дело об

административном правонарушении личная подпись инициалы и фамилия

"__" ___________ 20__ г.