Приложение № 2
к Порядку принятия почетных и специальных
званий (кроме научных), наград иностранных
государств, международных организаций,
политических партий, иных общественных
объединений, в том числе религиозных,
и других организаций федеральными
государственными гражданскими служащими
Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия
человека и ее территориальных органов
(рекомендуемый образец)

(руководителю Роспотребнадзора/
территориального органа Роспотребнадзора)
от  
(наименование должности)

(Ф.И.О.)
Уведомление
об отказе в разрешении принять почетное или специальное звание,
награду иностранного государства, международной организации,
политической партии, иного общественного объединения,
в том числе религиозного, или другой организации
Уведомляю о принятом мною решении отказаться от получения

(наименование почетного или специального звания, награды или иного знака отличия)

(за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден(а) и кем)
“		”		20		г.				
							(подпись)		(расшифровка подписи)