Приложение № 2
к Порядку принятия федеральными государственными гражданскими служащими Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки, на которых распространяются запреты, установленные пунктом 11 части 1 статьи 17 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ “О государственной гражданской службе Российской Федерации”, почетных и специальных званий (кроме научных), наград иностранных государств, международных организаций, политических партий, иных общественных объединений, в том числе религиозных, и других организаций, утвержденному приказом Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки от 12.04.2016 № 566
Рекомендуемый образец
Руководителю Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки

(Ф.И.О. полностью)
от  
(Ф.И.О., должность гражданского служащего,

структурное подразделение, телефон)
Уведомление
об отказе в получении почетного или специального звания, награды
иностранного государства, международной организации, политической
партии, иного общественного объединения или другой организации
Уведомляю о принятом мною решении отказаться от получения  

(наименование почетного или специального звания, награды)

(за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден(а) и кем)

					
(дата)		(подпись)		(инициалы и фамилия)