Приложение N 3. Титульный лист отчета о расследовании нарушения (Рекомендуемый образец)

Приложение N 3

к федеральным нормам и правилам

в области использования атомной

энергии "Правила расследования

и учета нарушений при эксплуатации

и выводе из эксплуатации радиационных

источников, пунктов хранения

радиоактивных веществ и радиоактивных

отходов и обращении с радиоактивными

веществами и радиоактивными отходами",

утвержденным приказом Федеральной

службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

от 15 февраля 2016 г. N 49

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

Титульный лист отчета о расследовании нарушения

Отчет о расследовании нарушения в работе организации, осуществляющей деятельность по эксплуатации, выводу из эксплуатации РИ и обращению с РВ и РАО

Отчет N: <1>

Дата выпуска отчета: <2>

________________

день, месяц, год

Дата нарушения: <3>

_____________________

день, месяц, год

Время нарушения: <4>

___

ч

___

мин

Название нарушения: <5>

Категория нарушения: <6>

Наименование организации: <7>

Распространение отчета в: <8>

организации;

подразделения (службы) организации

Должностное лицо в организации для последующей связи: <9>

Ф.И.О.:

Адрес:

Телефон:

Факс:

Электронная почта:

Телетайп:

--------------------------------

<1> Указываются реквизиты отчета, учетный номер отчета, присваиваемый в порядке, установленном организацией, организовавшей расследование, для ведения делопроизводства.

<2> Указывается дата подписания отчета: день, месяц, год.

<3> Указывается дата выявления нарушения: день, месяц, год.

<4> Указывается время выявления нарушения местное/московское (ч, мин).

<5> Указывается название нарушения, которое включает последствия нарушения, в соответствии с которыми оно классифицировано, и непосредственную причину, вызвавшую это нарушение.

<6> Указывается категория нарушения в соответствии с главой II настоящих Правил.

<7> Указывается наименование организации, организовавшей расследование.

<8> Указываются сокращенные наименования организаций, которым направлен отчет, а также их подразделений (служб).

<9> Указывается фамилия, имя, отчество должностного лица, назначенного администрацией для последующей связи, его адрес, номера телефона, факс, адрес электронной почты, телетайп, иные современные средства связи.