Приложение № 8
к Инструкции о порядке формирования и расходования денежных средств избирательных фондов политических партий, региональных отделений политических партий, кандидатов при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации
Форма № 4
Сведения
о поступлении денежных средств на специальный избирательный счет
политической партии/регионального отделения политической партии/кандидата
при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации *
По состоянию на  

(наименование политической партии/регионального отделения политической партии/фамилия, имя, отчество кандидата)

(наименование одномандатного избирательного округа/наименование субъекта Российской Федерации)

(номер специального избирательного счета,

наименование и адрес кредитной организации)
Входящий остаток:  
(сумма прописью)
Поступило средств за период  

всего:		,	
в том числе:	(сумма прописью)		

Дата зачисления средств
на счет	Источник поступления
средств	Реквизиты, идентифицирующие юридическое лицо или гражданина, осуществивших перечисление
средств	Сумма, руб.	Виды
поступлений	Документ, подтверждающий поступление средств	
1	2	3	4	5	6	

Руководитель кредитной организации		М.П.			
			(подпись, дата, инициалы, фамилия)