Приложение
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации/избирательную комиссию субъекта Российской Федерации/окружную избирательную комиссию (с указанием наименования одномандатного избирательного округа)
О реквизитах специального избирательного счета
в  
(наименование кредитной организации)
Политическая партия/региональное отделение политической партии/кандидат

(наименование политической партии/регионального отделения политической партии/
фамилия, имя, отчество кандидата)
сообщает о том, что для проведения избирательной кампании по выборам депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской

Федерации	“		”		20		года открыт специальный избирательный счет	

(номер специального избирательного счета,
	.
наименование и адрес кредитной организации)
Уполномоченный представитель политической партии по финансовым вопросам/уполномоченный представитель регионального отделения политической партии по финансовым вопросам/кандидат/
уполномоченный представитель кандидата по финансовым вопросам					
	М.П.	(фамилия, инициалы, подпись, дата)