Приложение № 5
Форма отчета уполномоченного эксперта и территориального органа Минкультуры России
о выданных письмах-подтверждениях
№
п.п.	Номер письма-подтверждения	Дата письма- подтверждения	Наименование территориального органа МК РФ, выдавшего письмо-подтверждение	Уполномоченное должностное лицо, подписавшее письмо-подтверждение
(Ф.И.О., должность)/Ф.И.О. уполномоченного эксперта	Держатель письма-подтверждения (Ф.И.О.)	Режим ввоза	Категория культурных ценностей	Наименование культурных ценностей	Количество культурных ценностей	Единица измерения	Страна вывоза	Пункт таможенного контроля