Приложение № 4
к Порядку регистрации в федеральной
информационной адресной системе
представителей органов государственной
власти, органов местного самоуправления
и оператора федеральной информационной
адресной системы, утвержденному приказом
Министерства финансов Российской Федерации
от 31.12.2015 № 225н
(рекомендуемый образец)
УВЕДОМЛЕНИЕ
о регистрации, внесении изменений в регистрационные сведения и прекращении доступа
к федеральной информационной адресной системе
Лист №			Всего листов			

		Коды	
№		от “		”		20		г.	Дата		
									
Наименование оператора федеральной информационной адресной системы (далее - система)1			ИНН 2		
	полное		КПП 2		
Местонахождение оператора системы			Код по ОКСМ		
	(наименование страны)		Код 3		
					
	(наименование субъекта Российской Федерации)				
					
	(наименование муниципального района, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации)				
					
	(наименование городского или сельского поселения в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района городского округа)4		Код по ОКТМО		
					
	(наименование населенного пункта)4				
					
	(наименование элемента планировочной структуры)4				
					
	(наименование элемента улично-дорожной сети)4		почтовый индекс		
					
	(тип и номер здания)				
					
	(тип и номер помещения)4				
					
	(дополнительная информация)4				

Лист №			Всего листов			
						
Настоящим подтверждается, что в системе внесена информация по заявке
№ 5		от 5 “		”		20		г.	Дата		
									
Наименование органа государственной власти, органа местного самоуправления и оператора системы (далее - организация)5			ИНН		
	полное				
			КПП		
	сокращенное				
Регистрационный номер организации			Номер		
Местонахождение организации 5			Код по ОКСМ		
	(наименование страны)		Код		
					
	(наименование субъекта Российской Федерации)				
					
	(наименование муниципального района, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации)				
					
	(наименование городского или сельского поселения в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района городского округа)		Код по ОКТМО		
					
	(наименование населенного пункта)				
					
	(наименование элемента планировочной структуры)				
					
	(наименование элемента улично-дорожной сети)		почтовый индекс		
					
	(тип и номер здания)				
					
	(тип и номер помещения)				
					
	(дополнительная информация)				
Уровень публично-правового образования (для уполномоченных органов)5			Код		
	субъект Российской Федерации - город федерального значения, внутригородское поселение города федерального значения, муниципальный район, городской округ, городское поселение, сельское поселение				
Наименование публично-правового образования 5			Код по ОКТМО		

Лист №			Всего листов			

	о регистрации в системе	

	о внесении изменений в регистрационные сведения в системе	

	о прекращении доступа к системе	
Сведения о представителе оператора системы, сформировавшем протокол
Ответственный исполнитель						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

Номер служебного телефона (факса)		“		”		20		г.	
Сведения о руководителе оператора системы, подписавшем протокол
Руководитель						
(уполномоченное лицо)	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

“		”		20		г.	М.П.