Приложение 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение 1

к приказу Председателя

Конституционного Суда

Российской Федерации

от 7 апреля 2016 г. N 04

См. данную форму в MS-Word.

Председателю Конституционного

Суда Российской Федерации

от

______________________________

______________________________

(Ф.И.О., замещаемая должность)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о возникновении личной заинтересованности при исполнении

должностных обязанностей, которая приводит или может

привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении

должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту

интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной

заинтересованности:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может

повлиять личная заинтересованность:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта

интересов:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии

по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных

гражданских служащих аппарата Конституционного Суда Российской Федерации и

урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего уведомления

(нужное подчеркнуть).

"__" __________ 20__ г. __________________________ _____________________

(подпись лица, (расшифровка подписи)

направляющего уведомление)

Ознакомлен:

______________________________________ ___________________

(должность, Ф.И.О. непосредственного (подпись, дата)

руководителя)

Регистрационный номер в журнале Дата регистрации уведомления

регистрации уведомлений

_______________________________ "__" __________ 20__ г.

_______________________________ ______________________________

(фамилия, инициалы гражданского (подпись гражданского

служащего, зарегистрировавшего служащего, зарегистрировавшего

уведомление) уведомление)