Приложение № 3
к Порядку (п. 6)
Рекомендуемый образец

(наименование уполномоченного органа (специализированной организации)
от  	,
(Ф.И.О.)
проживающего (зарегистрированного) по адресу:

(индекс, почтовый адрес, контактные телефоны, электронный адрес)
Заявление
Прошу предоставить мне,  	,
(Ф.И.О.)
жилое помещение в собственность бесплатно согласно извещению №  

от “		”		20		г. о распределении жилого помещения по адресу:		

(наименование субъекта Российской Федерации

и административно-территориального образования субъекта Российской Федерации

(для городов федерального значения наименование административно-территориального

образования субъекта Российской Федерации не указывать)
Члены моей семьи с получением указанного жилого помещения в собственность бесплатно согласны.
“		”		20		г.			
							(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)	

“		”		20		г.			
							(подпись заявителя, Ф.И.О.)	
Подпись заявителя и членов его семьи заверяю.
			
(наименование должности заверяющего, подпись, Ф.И.О.)	
М.П.
“		”		20		г.