Приложение № 1
к Порядку (пп. 5, 6)
Рекомендуемый образец
Извещение
о распределении жилого помещения №		

от “		”		20		г.	
Уважаемый  
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Вам на семью в количестве		человек распределено жилое помещение в виде:	

отдельной		-комнатной квартиры или другого жилого помещения, предусмотренного	
статьей 16 Жилищного кодекса Российской Федерации, общей площадью (без учета

площади балконов, лоджий, веранд и террас)		кв. м, на		этаже по адресу:	
	.

В случае Вашего и членов Вашей семьи согласия (или отказа) с распределенным жилым помещением прошу в пятидневный срок заполнить и направить в уполномоченный орган (специализированную организацию) копию извещения и корешок (№ 1 или 2) настоящего извещения.
При согласии в тридцатидневный срок необходимо направить в уполномоченный орган (специализированную организацию) документы, указанные в пункте 6 Порядка организации деятельности по предоставлению военнослужащим – гражданам Российской Федерации жилых помещений в собственность бесплатно, утвержденного приказом Министра обороны Российской Федерации от 25 января 2016 г. № 20.
			
(должность руководителя уполномоченного органа (специализированной организации),
подпись, инициалы, фамилия)	
М.П.
Отметка о получении “		”		20		г.	
	
(подпись, Ф.И.О. военнослужащего (гражданина)

Корешок № 1
к извещению о распределении жилого помещения №		

от “		”		20		г.	
Я согласен с предоставлением распределяемого жилого помещения,
указанного в извещении о распределении жилого помещения

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) военнослужащего (гражданина)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)
“		”		20		г.	

Корешок № 2
к извещению о распределении жилого помещения №		

от “		”		20		г.	
Я отказываюсь от предоставления распределенного жилого помещения,
указанного в извещении о распределении жилого помещения, по следующим причинам:

	
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) военнослужащего (гражданина)
“		”		20		г.