Приложение. Форма сертификата безопасности

___________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа)

Сертификат безопасности

N ____

Выдан _____________________________________________________________________

Срок действия: ____________________________________________________________

Адрес юридического лица: __________________________________________________

Настоящий сертификат подтверждает, что система управления безопасностью

соответствует требованиям, установленным законодательством

___________________________________________________________________________

(наименование государства - члена Евразийского экономического союза)

в области железнодорожного транспорта

Руководитель уполномоченного органа,

либо лицо, им уполномоченное ______________________ _____________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Дата выдачи "__" __________ 20__ г.

Примечания: 1. Настоящий сертификат подлежит приостановлению или отзыву

в случаях, предусмотренных законодательством

_______________________________________________________________

(наименование государства - члена Евразийского

экономического союза)

в области железнодорожного транспорта.

2. При утрате (повреждении) сертификата перевозчик обязан

подать заявление в уполномоченный орган с указанием

обстоятельств утраты (повреждения) сертификата.